Thuốc vần C

Thuốc Chlorpromazine – Lưu ý khi cho con bú

Thuốc có chứa Chlorpromazine: THORAZINE, Ormazine

Loading...

Mức Chlorpromazine và hiệu ứng trong khi cho con bú

Tóm tắt sử dụng trong thời kỳ cho con bú

Chlorpromazine được phát hiện trong sữa của một số bà mẹ trong khi điều trị, nhưng mức độ xuất hiện không tương quan tốt với liều mẹ hoặc nồng độ huyết thanh. Một số trẻ sơ sinh bú sữa mẹ trở nên buồn ngủ trong khi điều trị chlorpromazine mẹ. dài hạn dữ liệu theo dõi rất hạn chế cho thấy không có tác dụng phát triển bất lợi khi thuốc được sử dụng một mình. Tuy nhiên, sử dụng nó kết hợp với haloperidol có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển. Giám sát trẻ sơ sinh cho buồn ngủ quá mức trong thời gian cho con bú và cho mốc phát triển, đặc biệt là nếu thuốc chống loạn thần khác được sử dụng đồng thời.

Mức sử dụng thuốc

Mức mẹ. Một mức đỉnh 290 mcg / L đã được tìm thấy 2 giờ sau khi uống một liều đơn 1200 mg trong một người phụ nữ. Điều này được ước tính là khoảng 1,6% của liều lượng trẻ sơ sinh. [1]

Chlorpromazine xuất hiện trong sữa ở mức 10-14 mg / L với một liều 200 mg trong bà mẹ khác. [2]

chất chuyển hóa Chlorpromazine xuất hiện trong sữa chỉ với liều trên 200 mg trong một nghiên cứu của 15 bệnh nhân. Đó là không thể phát hiện được (giới hạn khảo nghiệm không quy định) trong 3 sữa của phụ nữ. [3]

Các nghiên cứu trên được sử dụng các xét nghiệm không nhạy cảm và không đặc hiệu cũ. Một bài báo gần đây đã báo cáo mức sữa chlorpromazine của 7-98 mcg / L trong 4 phụ nữ có nồng độ dao động trong khoảng 16-52 mcg / L (liều không nêu). Các chất chuyển hóa cũng có thể phát hiện, nhưng không định lượng. Không, mối quan hệ nhất quán rõ ràng đã được tìm thấy giữa nồng và sữa. [4]

Chlorpromazine được đo trong sữa của 4 phụ nữ điều trị chlorpromazine uống lâu dài. Trong một bà mẹ uống 40 mg mỗi ngày, mức sữa là 5,5 mcg / L; trong 3 người khác, thuốc là không thể phát hiện (<5 mcg / L) trong sữa mẹ với liều 100, 120 và 200 mg mỗi ngày. [5] [6]

Bốn bệnh nhân đang dùng chlorpromazine đã foremilk và / hoặc hindmilk mẫu lấy 1 hoặc 2 lần từ 12 đến 15 giờ sau liều trước của chlorpromazine. HPLC xét nghiệm thấy rằng mức độ chlorpromazine foremilk dao động từ <1-271 mg / L, không có mối tương quan với liều mẹ từ 50 đến 600 mg mỗi ngày. Ba nồng hindmilk dao 4,2-18,9 mg / L. Đo lường của các mẫu tương tự với một xét nghiệm miễn dịch enzyme cho thấy mức độ cao hơn, dao động từ không thể phát hiện 6-568 mg / L. Các tác giả xem xét những giá trị cao hơn để đại diện cho sự đóng góp của các chất chuyển hóa không xác định được không đo bằng HPLC. [7]

Mức trẻ sơ sinh. Hai bệnh nhân đang dùng chlorpromazine ở liều 50 và 400 mg hàng ngày bú sữa mẹ trẻ sơ sinh của họ (trong phạm vi không nêu). Hai mẫu nước tiểu được cung cấp bởi mỗi trẻ sơ sinh vào những dịp riêng biệt. Miễn dịch enzyme, mà dường như đo chlorpromazine cộng với một số chất chuyển hóa, tìm thấy nồng độ thuốc trong nước tiểu trong khoảng 0,98-1,4 mg / L. [7]

Tác dụng trong nuôi bằng sữa Trẻ sơ sinh

Trong một báo cáo sơ bộ về việc sử dụng chlorpromazine trong “vô số” trường hợp (liều lượng không xác định), nó đã được lưu ý rằng “thỉnh thoảng” bú sữa mẹ trẻ sơ sinh mà mẹ uống chlorpromazine trưng bày sự nhẹ nhàng, chỉ có một trẻ sơ sinh đủ triệu chứng để yêu cầu ngưng chlorpromazine. [8 ]

Buồn ngủ và hôn mê xảy ra ở một trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có thể liên quan đến chlorpromazine; một trẻ sơ sinh bú sữa mẹ không có tác dụng phụ. Không liều mẹ cũng không nồng độ được nêu; Tuy nhiên, nồng độ sữa mẹ chlorpromazine là 92 mcg / L ở người mẹ của trẻ bị ảnh hưởng và 7 mcg / L ở người mẹ của trẻ sơ sinh không bị ảnh hưởng. [4]

Một trẻ sơ sinh bú sữa mẹ 5 tháng tuổi có mẹ đã dùng chlorpromazine và dichloralphenazone, một tiền chất hydrat chloral, trở nên buồn ngủ. Buồn ngủ là có thể liên quan đến chlorpromazine, nhưng dichloralphenazone lẽ đóng góp. [9]

Bảy trẻ được bú mẹ 3-4 tháng trong khi điều trị chlorpromazine mẹ 50-150 mg / ngày trước khi đi ngủ. Họ được theo dõi lâm sàng cho giai đoạn 5-16 tháng, công thức máu và xét nghiệm chức năng gan được bình thường và trẻ sơ sinh khỏe mạnh với sự phát triển và hành vi bình thường. [10] Năm trong số các trẻ sơ sinh sau này được theo dõi ở các độ tuổi lên đến 4-5 năm. Không có vấn đề rõ rệt trong hành vi, hoặc cảm xúc hoặc rối loạn tâm thần đã được ghi nhận. [11]

Sáu trẻ mà mẹ uống chlorpromazine không có tác dụng phụ rõ rệt từ chlorpromazine trong sữa mẹ. Những trẻ được bú sữa mẹ từ khi sinh ra, bốn trong 3 tháng, một trong 7 tuần, và một cho 1 tháng. [12]

Trong một nghiên cứu tiền cứu nhỏ trên những ảnh hưởng lâu dài của thuốc chống loạn thần ở trẻ bú sữa mẹ, một sự suy giảm về điểm số phát triển đã được tìm thấy ở 12 đến 18 tháng tuổi ở 2 trong số 4 trẻ sơ sinh của những bà mẹ uống cả chlorpromazine và haloperidol. Hai trẻ sơ sinh khác và tất cả trẻ sơ sinh tiếp xúc với một trong hai loại thuốc một mình phát triển bình thường. [7]

Tác dụng trên con bú và Sữa mẹ

Phenothiazin gây galactorrhea ở 26-40% bệnh nhân nữ. [13] [14] Hyperprolactinemia dường như là nguyên nhân của galactorrhea. [15] [16] [17] Các hyperprolactinemia được gây ra bởi hành động dopamine chặn của loại thuốc này trong con đường tuberoinfundibular. [18]

Chlorpromazine đã được sử dụng để tăng cường sản xuất sữa, [8] [19] mặc dù sử dụng này đã được thay thế bởi việc sử dụng các loại thuốc an thần ít như metoclopramide và Domperidone. [20]

Thuốc thay thế cần xem xét

Haloperidol , Olanzapine , Risperidone

Tài liệu tham khảo

1. Blacker KH, Weinstein BJ, Ellman GL. Sữa và chlorpromazine Mẹ. Am J Psychiatry. 1962; 119: 178-9.PMID: 14480810

2. C. Recognition Citterio và liều lượng của các dẫn xuất phenothiazin trong tiết sữa. Neuropsychiatry. 1964; 20: 141-6.

3. Uhlíř F, Ryznar J. Xuất hiện của chlorpromazine trong sữa của người mẹ. Acta Nerv Super (Praha). 1973; 15: 106. PMID: 4752633

4. Wiles DH, Orr MW, mức Kolakowska T. Chlorpromazine trong huyết tương và sữa của các bà mẹ cho con bú. Br J Clin Pharmacol. 1978; 5: 272-3. Bức thư. PMID: 656.275

5. Ohkubo T, Shimoyama R, Sugawara K. Xác định chlorpromazine trong sữa mẹ và huyết thanh bằng phương pháp sắc ký lỏng hiệu năng cao. J Chromatogr. 1993; 614: 328-32. PMID: 8314947

6. Sugawara K, Shimoyama R, Ohkubo T. Quyết định của thuốc hướng tâm thần, thuốc chống động kinh bằng sắc ký lỏng hiệu năng cao và giám sát của nó trong sữa mẹ. Hirosaki Med J. 1999; 51 (Suppl): S81-6.

7. Yoshida K, Smith B, Craggs M et al. Thuốc an thần kinh trong sữa mẹ: một nghiên cứu dược và các tác dụng phụ có thể ở trẻ bú mẹ. Psychol Med. 1998; 28: 81-91. PMID: 9483685

8. Bonello FJ. Chlorpromazine trong thực tế nói chung. Int Med Rec Gen Pract Clin. 1956; 169 (4): 197-212.PMID: 13318732

9. Lacey JH. Dichloralphenazone và sữa mẹ. Br Med J. 1971; 4: 684. Bức thư. PMID: 5134581

10. Kris EB, Carmichael DM. Điều trị duy trì Chlorpromazine trong khi mang thai và giam cầm. Psychiatr Q. 1957; 31: 690-5. PMID: 13518422

11. Kris EB. Trẻ em sinh ra từ các bà mẹ duy trì bằng thuốc trong khi mang thai và sau khi sinh. Rec Adv Biol Tâm thần. 1962; 4: 180-7. PMID: 4954450

12. AYD FJ. Trẻ em sinh ra từ các bà mẹ được điều trị bằng chloropromazine trong khi mang thai. Clin Med.1964; 71: 1758-1763.

13. Polishuk WZ, Kulcsar S. Ảnh hưởng của chlorpromazine về chức năng tuyến yên. J Clin Endocrinol Metab. 1956; 16: 292-3. PMID: 13286329

14. Hooper JH Jr, Welch VC, Shackelford RT. Tiết sữa bất thường liên quan đến an thần điều trị bằng thuốc.JAMA. 1961; 178: 506-7. PMID: 14448766

15. Turkington RW. Tiết prolactin ở những bệnh nhân được điều trị với các thuốc khác nhau: các phenothiazin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, reserpin, và methyldopa. Arch Intern Med. 1972; 130: 349-54.PMID: 4560178

16. Turkington RW. Mức độ prolactin huyết thanh ở bệnh nhân gynecomastia. J Clin Endocrinol Metab. 1972; 34: 62-6. PMID: 5061776

17. Meltzer HY, Fang VS. Hiệu quả của việc thuốc an thần kinh trên prolactin huyết thanh ở bệnh nhân tâm thần phân liệt. Arch Gen Psychiatry. 1976; 33: 279-86. PMID: 1259521

18. Maguire GA. Cao độ prolactin với các thuốc chống loạn thần: cơ chế hoạt động và hậu quả lâm sàng. J Clin Psychiatry. 2002; 63 (4 Suppl): 56-62. PMID: 11913677

19. Nemba K. Induced cho con bú: một nghiên cứu của 37 bà mẹ không hậu sản. J Trop pediatr. 1994; 40: 240-2. PMID: 7932939

20. Anderson PO, Valdes V. Một đánh giá quan trọng của galactagogues dược. Bú sữa mẹ Med. 2007; 2: 229-42. PMID: 18081460

chlorpromazine Xác định

Tên chất

chlorpromazine

Số đăng ký CAS

50-53-3

Nhóm thuốc

Đại lý thuốc chống loạn thần

phenothiazin

Thông tin hành chính

LactMed Số Ghi

65

Bài Revision ngày

20140116

Chú ý

Thông tin được trình bày trong cơ sở dữ liệu này không có nghĩa như là một thay thế cho án chuyên nghiệp.Bạn nên tham khảo với bác sĩ của bạn để được tư vấn cho con bú liên quan đến tình hình cụ thể của mình.Chính phủ Mỹ không đảm bảo hoặc chịu bất kỳ trách nhiệm hoặc chịu trách nhiệm về tính chính xác hay đầy đủ của các thông tin trên trang web này.

Chú ý Những thông tin này không được dự định như là một thay thế cho án chuyên nghiệp. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để được tư vấn cho con bú liên quan đến tình hình cụ thể của bạn. Sử dụng website này nghĩa bạn đồng ý với Điều khoản sử dụng và Chính sách bảo mật trực tuyến.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Open