Thuốc vần C

Thuốc Citalopram – Lưu ý khi cho con bú

Thuốc có chứa Citalopram: Celexa

Loading...

Mức Citalopram và hiệu ứng trong khi cho con bú

Tóm tắt sử dụng trong thời kỳ cho con bú

Trẻ sơ sinh nhận citalopram trong sữa mẹ và nó được phát hiện ở mức thấp trong huyết thanh của một số.Liều mà trẻ nhận được và mức độ huyết thanh đạt được có thể liên quan đến khả năng chuyển hóa di truyền của người mẹ và trẻ sơ sinh. Một vài trường hợp tác dụng phụ về hành vi nhỏ như buồn ngủ hoặc lên mặt đã được báo cáo, nhưng không có tác dụng phụ trên phát triển đã được tìm thấy ở trẻ sơ sinh theo dõi trong một năm. Nếu citalopram là yêu cầu của mẹ, nó không phải là một lý do để không tiếp tục cho con bú. Nếu người mẹ được tham citalopram trong khi mang thai hoặc nếu thuốc chống trầm cảm khác không hiệu quả, hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên chống thay đổi thuốc trong khi cho con bú. Nếu không, các đại lý có bài tiết vào sữa thấp có thể được ưa thích, đặc biệt là khi nuôi con sơ sinh hoặc sinh non. Những trẻ sơ sinh bú sữa mẹ nên được theo dõi tác dụng phụ hành vi như an thần hoặc lên mặt. Bà mẹ uống một SSRI trong khi mang thai và sau khi sinh có thể có nhiều khó khăn cho con bú và có thể cần hỗ trợ cho con bú thêm. trẻ sơ sinh bú sữa mẹ tiếp xúc với một SSRI trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ có nguy cơ thấp hơn của sự thích nghi của trẻ sơ sinh kém hơn so với trẻ bú sữa.

Levels thuốc

Citalopram được chuyển hóa thành 2 chất chuyển hóa, từng hoạt động chống trầm cảm có được coi là 13% của citalopram. [1]

Mức mẹ. Trong một phân tích gộp của nồng độ huyết thanh từ các nghiên cứu được công bố và 2 trường hợp chưa được công bố, các tác giả thấy rằng 18 bà mẹ uống một liều lượng trung bình hàng ngày của 29 mg (khoảng 20-60 mg) đã có một mức độ sữa citalopram trung bình 157 mcg / L (khoảng 41-451 mcg / L). [1]Sử dụng liều lượng và mức độ sữa dữ liệu trung bình từ báo này, một trẻ sơ sinh bú sữa mẹ sẽ nhận được một ước tính 7,9% của liều theo cân nặng của mẹ của citalopram.

Trong 9 bà mẹ uống citalopram 20-40 mg mỗi ngày trong khi cho con bú, các mẫu sữa máng được đưa ngay trước khi cho bú vào buổi sáng của ngày thứ 4 và tuần 2 và tháng 2 sau khi sinh. Citalopram nồng máng sữa chuẩn để một liều 20 mg hàng ngày trung bình 81,4, 103,4 và 75,9 mcg / L ở 3 lần lấy mẫu. Các tác giả cho rằng một trẻ sơ sinh bú sữa mẹ sẽ nhận được tối thiểu ước tính là 0,3 và 0,2% của liều theo cân nặng của mẹ của citalopram 2 tuần và 2 tháng sau khi đẻ. [2] Tuy nhiên, những giá trị này xuất hiện là kết quả của một lỗi tính toán. Sử dụng các giá trị nồng độ sữa ở trên, ta có thể tính toán một liều lượng trẻ sơ sinh tối thiểu là 4,7 và 3,4% của liều mẹ theo cân nặng điều đó phù hợp với các giá trị được báo cáo trong các nghiên cứu khác.

Trong 10 bú sữa mẹ (trong phạm vi không nêu) trẻ sơ sinh (trong đó có một cặp sinh đôi) từ 3 đến 42 tuần mà mẹ uống một liều lượng trung bình hàng ngày của 24 mg (khoảng 20-50 mg) của citalopram, các tác giả tính toán rằng trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn của họ sẽ nhận được trung bình 5,2% (khoảng 2,5-9,4%) của các liều mẹ. [3]

Một người mẹ đã dùng miệng citalopram 40 mg mỗi ngày một lần vào buổi tối. mẫu sữa đơn đã thu được 16 giờ sau liều vào những ngày 25, 46 và 53 sau khi sinh. mức citalopram sữa là 280, 230 và 320 mg / L. Những giá trị này đại diện cho 5,8%, 4,7% và 6,6% của liều theo cân nặng của mẹ. [4]

. Levels trẻ sơ sinh Trong một phân tích gộp của 5 cặp mẹ-con từ trường hợp chưa công bố, các tác giả thấy rằng trẻ có trung bình 7% mức citalopram plasma của mẹ; 1 của 5 trẻ sơ sinh đã có một mức độ huyết tương lớn hơn 10% có trình độ trong huyết tương của người mẹ được định nghĩa bởi các tác giả như đang được nâng cao. [1]

Những trẻ sơ sinh bú sữa mẹ của 9 người mẹ mất citalopram trong khi mang thai và sau khi sinh có mức citalopram huyết thanh là 63% nồng độ huyết thanh của mẹ lúc sinh. nồng độ các trẻ sơ sinh ‘giảm 37% vào ngày thứ 2, 61% vào ngày thứ 4 và 90% vào tuần thứ 2, mặc dù bú sữa mẹ. Vào lúc 2 tháng tuổi, nồng độ huyết thanh citalopram trẻ sơ sinh là khoảng 2% của những người mẹ; nồng độ chất chuyển hóa đã phần nào cao hơn. [2]

Trong 10 bú sữa mẹ (trong phạm vi không nêu) trẻ tuổi từ 3-42 tuần mà mẹ uống citalopram trong một liều lượng trung bình hàng ngày của 24 mg (khoảng 20-50 mg), citalopram được phát hiện ở 6 trong số các trẻ sơ sinh. Các nồng độ thuốc trong huyết thanh của 10 trẻ sơ sinh trung bình 0,9% (khoảng 0-4,8%) của những bà mẹ của họ. Hai trong số các trẻ sơ sinh với citalopram phát hiện là cặp song sinh có mẹ là một metabolizer nghèo của citalopram (CYP2C19 * 2 đột biến). Năm trẻ bị CYP2C19 * 1/2 * kiểu gen có mức huyết thanh cao hơn so với 5 trẻ sơ sinh khác với CYP2C19 * 1 / * 1 kiểu gen 3,75 lần. [3]

Một người mẹ đã dùng miệng citalopram 40 mg một lần mỗi ngày vào lúc 11 giờ chiều. nồng độ huyết thanh trẻ sơ sinh đã được đo ở 12, 25 và 53 ngày tuổi, lần đầu tiên tại một thời gian không xác định và sau này hai lúc 3 giờ chiều. nồng độ citalopram trẻ sơ sinh là 2,3, 1,2 và 1,7 mcg / L vào những lúc này. Mức huyết thanh trẻ sơ sinh vào ngày 25 và 53 đại diện 0,9% và 1,8% mức bà mẹ trong huyết thanh tương ứng. [4]

Tác dụng trong nuôi bằng sữa mẹ Trẻ sơ sinh

Các nhà sản xuất nói rằng buồn ngủ và giảm cân ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ đã xảy ra.

giấc ngủ khó chịu mà ngược lại với giảm liều lượng và bổ sung công thức một phần có lẽ là do citalopram trong sữa mẹ trong một trẻ sơ sinh 5 tháng tuổi. [5]

Một nhóm 10 trẻ sơ sinh bú sữa mẹ (6 độc quyền, 3 nhận được một số công thức bắt đầu lúc 2 tháng) từ khi sinh ra đến một năm trong khi sử dụng citalopram mẹ có trọng lượng cơ thể bình thường và phát triển thần kinh ở tất cả trẻ sơ sinh so với 9 trẻ kiểm soát mà mẹ đã không mất citalopram. [2]

Ba mẹ đã mất một liều citalopram trung bình 15 mg mỗi ngày một lần bú sữa mẹ trẻ sơ sinh của họ độc quyền trong 4 tháng và ít nhất 50% trong tháng 5 và 6. trẻ của họ đã tăng trọng 6 tháng đó là bình thường theo tiêu chuẩn tăng trưởng của quốc gia. [6 ]

Một nghiên cứu so sánh các phản ứng bất lợi trong 31 trẻ sơ sinh bú sữa mẹ trong khi sử dụng citalopram mẹ cho một nhóm kiểm soát của 31 trẻ sơ sinh bú sữa mẹ mà mẹ đã không mất một thuốc chống trầm cảm.Có những sự kiện số lượng xấu hơn ở nhóm citalopram (3 vs 1). Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ tác dụng phụ giữa các nhóm trẻ và không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Một bà mẹ báo cáo khó chịu cho trẻ sơ sinh và bồn chồn sau khi cô bắt đầu citalopram lúc 2 tháng sau khi sinh.Các tác dụng phụ giảm bớt sau khi cô ngừng cho con bú 2 tuần sau đó. [7]

Trong 10 bú sữa mẹ (trong phạm vi không nêu) trẻ tuổi từ 3-42 tuần mà mẹ uống citalopram trung bình là 24 mg mỗi ngày, không có phản ứng bất lợi ngắn hạn đã được ghi nhận lâm sàng tại thời điểm nghiên cứu. [3]

Một trẻ sơ sinh bú sữa mẹ mà mẹ mất citalopram 40 mg mỗi ngày trong suốt thai kỳ và sau khi sinh đã có nhiều triệu chứng như thở nông và không đều, ngưng thở, giấc ngủ bị rối loạn và giảm trương lực sau khi sinh. Tất cả các triệu chứng biến mất 3 tuần tuổi. Các triệu chứng được đánh giá là có khả năng là triệu chứng cai nghiện hơn là tác dụng phụ của thuốc trong sữa mẹ. [4]

Một người phụ nữ đã được khởi động lại trên citalopram 10 mg hàng ngày sau khi ngừng thuốc cho các tháng cuối của thai kỳ. trẻ sơ sinh bú sữa mẹ của cô trong 6 tháng (mức không nêu). Những trẻ sơ sinh không có biến chứng chu sinh, và bác sĩ nhi khoa ghi nhận không có bất thường bệnh học thần kinh lúc 18 tháng tuổi. [8]

Một người phụ nữ mất citalopram 60 mg và ziprasidone 40 mg mỗi ngày trong suốt thai kỳ và sau khi sinh. Cô bú sữa mẹ rộng rãi, ngoại trừ để cho con bú sữa thường xuyên của những người khác. Lúc 6 tháng tuổi, một bác sĩ nhi khoa phát hiện trẻ sơ sinh để được khỏe mạnh với sự tăng trưởng và phát triển bình thường. [9]

Một cuộc khảo sát trực tuyến không kiểm soát được biên soạn dữ liệu trên 930 bà mẹ nuôi dưỡng trẻ sơ sinh của họ trong khi dùng thuốc chống trầm cảm. triệu chứng ngưng thuốc ở trẻ sơ sinh (ví dụ, khó chịu, nhiệt độ cơ thể thấp, không kiểm soát được khóc, ăn và rối loạn giấc ngủ) đã được báo cáo trong khoảng 10% trẻ sơ sinh. Các bà mẹ mất thuốc chống trầm cảm chỉ trong thời gian cho con bú là nhiều ít có khả năng mắc các triệu chứng ngưng thuốc ở trẻ sơ sinh của họ so với những người dùng thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú. [10]

Một nghiên cứu thuần tập của 247 trẻ tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong tử cung trong ba tháng cuối của thai kỳ được đánh giá cho thích ứng ở trẻ sơ sinh nghèo (PNA). Trong số 247 trẻ sơ sinh, 154 phát triển PNA. Trẻ sơ sinh đã được độc quyền cho công thức đã có khoảng 3 lần nguy cơ phát triển PNA là những người đã dành riêng một phần hoặc bú sữa mẹ. Năm mươi mốt của trẻ được tiếp xúc với citalopram trong tử cung. [11]

Tác dụng trên con bú và Sữa mẹ

Lớp SSRI thuốc, kể cả citalopram, có thể làm cho nồng độ prolactin tăng và galactorrhea tại không mang thai, bệnh nhân nonnursing. [12] [13] [14] [15] [16] [17] Trong một nghiên cứu về trường hợp của hyperprolactinemia và triệu chứng của nó (ví dụ, gynecomastia) báo cáo cho một trung tâm dược Pháp, fluvoxamine đã được tìm thấy có một nguy cơ 3.9 gấp tăng gây hyperprolactinemia so với các loại thuốc khác. [18] Mức độ prolactin trong một người mẹ cho con bú với thành lập có thể không ảnh hưởng đến khả năng của mình cho con bú.

Trong một nghiên cứu tiền cứu nhỏ, 8 phụ nữ đẻ lứa đầu đang dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SRI, 3 dùng fluoxetine và 1 từng tham citalopram, duloxetine, escitalopram, paroxetin hay sertraline) được so sánh với 423 bà mẹ đã không làm một SRI. Bà mẹ uống một SRI đã có một sự khởi đầu của hoạt sữa tiết (lactogenesis II) đã bị trì hoãn bởi một trung bình là 16,7 giờ so với đối chứng (85,8 giờ sau khi sinh ở các bà mẹ SRI được điều trị và 69,1 h ở các bà mẹ không được điều trị), tăng gấp đôi nguy cơ các trì hoãn cho ăn hành vi trong nhóm không được điều trị. Tuy nhiên, sự chậm trễ trong lactogenesis II có thể không lâm sàng quan trọng, vì không có sự khác biệt ý nghĩa thống kê giữa các nhóm về tỷ lệ các bà mẹ gặp khó khăn sau khi cho ăn ngày 4 sau sinh. [19]

Một nghiên cứu bệnh chứng so sánh tỷ lệ cho con bú chiếm ưu thế ở 2 tuần sau khi sinh ở những bà mẹ mất một thuốc chống trầm cảm SSRI trong suốt thai kỳ và lúc sinh (n = 167) hoặc một SSRI trong khi mang thai (n = 117) với một nhóm kiểm soát của những người mẹ mất không có thuốc chống trầm cảm (n = 182). Trong số hai nhóm người đã đưa một SSRI, 33 mất citalopram, 18 mất escitalopram, 63 mất fluoxetine, 2 diễn fluvoxamine, 78 mất paroxetin, và 87 mất sertraline. Trong số những người phụ nữ mất một SSRI, tỷ lệ cho con bú ở 2 tuần sau khi sinh là thấp hơn so với người mẹ đã không đưa thuốc chống trầm cảm, không có sự khác biệt thống kê về tỷ lệ cho con bú giữa các nhóm SSRI tiếp xúc với 27% đến 33%. [20]

Thuốc thay thế cần xem xét

Nortriptyline ,

Tài liệu tham khảo

1. Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ et al. Phân tích gộp các cấp thuốc chống trầm cảm ở các bà mẹ cho con bú, sữa mẹ và cho trẻ bú mẹ. Am J Psychiatry. 2004; 161: 1066-1078. PMID: 15169695

2. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P et al. Citalopram trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Clin Pharmacol Ther. 2002; 72: 184-91. PMID: 12189365

3. Berle JO, Steen VM, Aamo ĐẾN et al. Cho con bú trong thời gian điều trị thuốc chống trầm cảm của mẹ đối với các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin: tiếp xúc với trẻ sơ sinh, các triệu chứng lâm sàng, và kiểu gen cytochrome P450. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1228-1234. PMID: 15367050

4. Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F et al. Citalopram huyết thanh và nồng độ sữa mẹ và trẻ sơ sinh trong quá trình cho con bú. Ther Monit thuốc. 2006; 28: 2-4. PMID: 16418683

5. Schmidt K, Oleson OV, Jensen PN. Ảnh hưởng nồng độ huyết thanh và bên trong các trẻ sơ sinh: Citalopram và cho con bú. Biol Psychiatry. 2000; 47: 164-5. PMID: 10664835

6. Hendrick V, Smith LM, Hwang S et al. Tăng cân ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ của các bà mẹ dùng thuốc chống trầm cảm. J Clin Psychiatry. 2003; 64: 410-2. PMID: 12716242

7. Lee A, Woo J, Ito S. Tần suất các tác dụng phụ cho trẻ sơ sinh có liên quan đến sử dụng citalopram trong con bú. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 218-21. PMID: 14749663

8. Gentile S., Vozzi F. liên tiếp tiếp xúc với lamotrigine và citalopram trong khi mang thai. Arch Womens Ment Y tế. 2007; 10: 299-300. PMID: 17763980

9. Werremeyer A. Ziprasidone và citalopram sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú trong một người phụ nữ bị trầm cảm tâm thần. Am J Psychiatry. 2009; 166: 1298. Bức thư. PMID: 19884241

10. Hale TW, Kendall-Laurie K, Công Z et al. Hội chứng ngưng ở trẻ sơ sinh có mẹ uống thuốc chống trầm cảm khi mang thai hoặc cho con bú. Bú sữa mẹ Med. 2010; 5: 283-8. PMID: 20807106

11. Kieviet N, Hoppenbrouwers C, áo nẹp của quan vỏ KM et al. Yếu tố nguy cơ cho thích ứng ở trẻ sơ sinh nghèo sau khi tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong tử cung. Acta Paediatr. 2015; 104: 384-91. PMID:25559357

12. Arya DK, Taylor WS. Cho con bú kết hợp với điều trị fluoxetine. Aust NZJ Psychiatry. 1995; 29: 697. Bức thư. PMID: 8825840

13. Egberts ACG, Meyboom RHB, De Koning FHP et al. Cho con bú không hậu sản gắn liền với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm. Br J Clin Pharmacol. 1997; 44: 277-81. PMID: 9296322

14. Iancu tôi, Ratzoni G, Weitzman A et al. Nhiều kinh nghiệm fluoxetine. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992; 31: 755-6. Bức thư. PMID: 1644743

15. Gonzalez Pablos E, Mínguez- Martin L, Hernandez Fernandez M et al. [Một trường hợp lâm sàng của galactorrhoea sau khi điều trị citalopram]. Actas Esp Psiquiatr. 2001; 29: 414. PMID: 11730581

16. Koch HJ, ZELLMER H. Trầy giãn đồng tử và viêm dây thần kinh Nervi optici kết hợp với galactorrhea sau khi điều trị citalopram: một trường hợp báo cáo và thảo luận. Báo cáo trường hợp Med. 2011; 2011: 191.735.PMID: 21869891

17. Belli H, Vardar MK, Yesilyurt S et al. Citalopram liên quan galactorrhoea euprolactinaemic: một báo cáo trường hợp. Tây Ấn Độ Med J. 2010; 59: 100-1. PMID: 20931925

18. lauquen T, Herlem E, Auriche P, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin Drame M. và hyperprolactinaemia: một nghiên cứu trường hợp / không hợp trong cơ sở dữ liệu dược Pháp. Saf thuốc. 2011; 34: 1161-6. PMID:22077504

19. Marshall AM, Nommsen-Sông LA, Hernandez LL et al. Vận chuyển serotonin và sự trao đổi chất trong tuyến vú điều biến hoạt tiết và sự co hồi. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 837-46. PMID: 19965920

20. Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Cho con bú ở những phụ nữ tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ. J Hum Lact. 2012; 28: 181-8. PMID: 22344850

citalopram Xác định

Tên chất

citalopram

Số đăng ký CAS

59729-33-8

Nhóm thuốc

Thuốc chống trầm cảm

Serotonin hấp thụ các chất ức chế

Thông tin hành chính

LactMed Số Ghi

322

Bài Revision ngày

20150331

Disclaimer

Thông tin được trình bày trong cơ sở dữ liệu này không có nghĩa như là một thay thế cho án chuyên nghiệp.Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để được tư vấn cho con bú liên quan đến tình hình cụ thể của bạn.Chính phủ Mỹ không đảm bảo hoặc chịu bất kỳ trách nhiệm hoặc chịu trách nhiệm về tính chính xác hay đầy đủ của các thông tin trên trang web này.

Chú ý: Những thông tin này không được dự định như là một thay thế cho án chuyên nghiệp. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để được tư vấn cho con bú liên quan đến tình hình cụ thể của bạn. Sử dụng website này nghĩa bạn đồng ý với Điều khoản sử dụng và Chính sách bảo mật trực tuyến.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *