Thuốc vần V

Thuốc Valproic Acid – Liều dùng

Áp dụng liều lượng sau đây (s): 100 mg / ml; 250 mg; 250 mg / 5 ml; 125 mg; 500 mg

Loading...

Liều người lớn thông thường cho:

Liều thông thường cho Nhi:

thông tin bổ sung liều lượng:

Liều người lớn thông thường cho Bệnh động kinh

Phức tạp một phần kinh :
Liều khởi đầu: 10-15 mg / kg đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày như một truyền IV chia liều, tăng 5-10 mg / kg mỗi tuần nếu cần thiết theo đáp ứng lâm sàng
Liều duy trì: 10-60 mg / kg mỗi ngày trong chia liều
liều tối đa: 60 mg / kg mỗi ngày đơn giản và phức tạp động kinh vắng mặt : liều khởi đầu: 15 mg / kg đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày như một truyền IV chia liều, tăng tại một khoảng thời gian trong tuần từ 5 đến 10 mg / kg / ngày theo để kiểm soát cơn động kinh và khả năng dung nạp liều tối đa: 60 mg / kg mỗi ngày Nhận xét : . -Nếu tổng liều hàng ngày vượt quá 250 mg, nó phải được đưa ra trong 2-3 liều chia -Dùng IV valproate sodium thời gian dài hơn 14 ngày chưa được nghiên cứu; bệnh nhân phải được chuyển đổi sang valproate uống càng sớm càng khả thi về mặt lâm sàng. -Khi chuyển từ miệng đến valproate IV, tổng liều hàng ngày của valproate IV phải tương đương với tổng liều hàng ngày của valproate miệng và thực hiện tại các tần số giống như miệng sản phẩm. -Equivalence giữa IV và valproate uống sản phẩm ở trạng thái ổn định đã chỉ được đánh giá trong một phác đồ liều 6 giờ. Theo dõi nồng độ trong huyết tương Trough có thể được yêu cầu nếu IV valproate được dùng 2-3 lần một ngày. -Complex Co giật một phần: Khi chuyển bệnh nhân đến valproate đơn trị liệu, đồng thời liều thuốc chống động kinh có thể giảm khoảng 25% mỗi 2 tuần, bắt đầu hoặc tại khi bắt đầu điều trị bằng valproate hoặc trì hoãn bởi 1-2 tuần. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ trong thời gian này để tăng tần suất co giật. Công dụng: đơn trị liệu và điều trị bổ trợ trong điều trị các cơn động kinh cục bộ phức tạp; điều trị duy nhất và bổ trợ cho cơn động kinh vắng mặt đơn giản và phức tạp; Điều trị bổ trợ ở những bệnh nhân với nhiều loại động kinh bao gồm co giật vắng mặt.

Liều người lớn thông thường cho Mania

Viên nang phóng thích chậm trễ :
Liều khởi đầu: 750 mg uống mỗi ngày chia liều
Liều tối đa: 60 mg / kg uống mỗi ngày
Thời gian: An toàn và hiệu quả hơn 3 tuần đã không được thành lập Comments : -Các liều nên được tăng lên càng nhanh càng tốt để đạt được liều điều trị thấp nhất trong đó sản xuất hiệu quả lâm sàng mong muốn hoặc phạm vi mong muốn của nồng độ trong huyết tương. các thử nghiệm lâm sàng đối chứng giả dược -Trong hưng cấp tính, bệnh nhân được định lượng để đáp ứng lâm sàng với một nồng độ đáy trong huyết tương của 50-125 mcg / ml . nồng độ -Maximum được thường đạt được trong vòng 14 ngày. -Safety và hiệu quả để sử dụng lâu dài trong việc duy trì các phản ứng ban đầu và phòng ngừa cơn hưng cảm mới chưa được đánh giá một cách hệ thống trong các thử nghiệm lâm sàng. Sử dụng trong thời gian dài nên được kèm theo đánh giá thường xuyên cho sự hữu ích lâu dài của các loại thuốc cho từng bệnh nhân. Sử dụng: Điều trị các cơn hưng cảm có liên quan với rối loạn lưỡng cực.

Liều người lớn thông thường cho Migraine Dự phòng

Phóng thích chậm viên nang uống :
Liều khởi đầu: 250 mg, uống hai lần một ngày Comments : bệnh nhân -Một số có thể được hưởng lợi từ các liều lên đến 1000 mg mỗi ngày. Các thử nghiệm lâm sàng -Trong, không có bằng chứng cho thấy liều cao dẫn đến hiệu quả lớn hơn.

Liều thông thường cho Nhi Bệnh động kinh

10 tuổi trở lên : Complex phần co giật : Liều khởi đầu: 10-15 mg / kg đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày như một truyền IV chia liều, tăng 5-10 mg / kg mỗi tuần nếu cần thiết theo đáp ứng lâm sàng bảo trì liều 10-60 mg / kg mỗi ngày trong chia liều liều tối đa: 60 mg / kg mỗi ngày đơn giản và phức tạp động kinh vắng mặt : liều khởi đầu: 15 mg / kg đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày như một truyền IV chia liều, tăng tại một khoảng thời gian trong tuần từ 5 đến 10 mg / kg / ngày theo để kiểm soát cơn động kinh và khả năng dung nạp liều tối đa: 60 mg / kg mỗi ngày Nhận xét : -Nếu tổng liều hàng ngày vượt quá 250 mg, nó phải được đưa ra trong 2 chia làm 3 lần. -Dùng IV sodium valproate trong thời gian dài hơn 14 ngày chưa được nghiên cứu; bệnh nhân phải được chuyển đổi sang valproate uống càng sớm càng khả thi về mặt lâm sàng. -Khi chuyển từ miệng đến valproate IV, tổng liều hàng ngày của valproate IV phải tương đương với tổng liều hàng ngày của valproate miệng và thực hiện tại các tần số giống như miệng sản phẩm. -Equivalence giữa IV và valproate uống sản phẩm ở trạng thái ổn định đã chỉ được đánh giá trong một phác đồ liều 6 giờ. Theo dõi nồng độ trong huyết tương Trough có thể được yêu cầu nếu IV valproate được dùng 2-3 lần một ngày. -Complex Co giật một phần: Khi chuyển bệnh nhân đến valproate đơn trị liệu, đồng thời liều thuốc chống động kinh có thể giảm khoảng 25% mỗi 2 tuần, bắt đầu hoặc tại khi bắt đầu điều trị bằng valproate hoặc trì hoãn bởi 1-2 tuần. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ trong thời gian này để tăng tần suất co giật. Công dụng: đơn trị liệu và điều trị bổ trợ trong điều trị các cơn động kinh cục bộ phức tạp; điều trị duy nhất và bổ trợ cho cơn động kinh vắng mặt đơn giản và phức tạp; Điều trị bổ trợ ở những bệnh nhân với nhiều loại động kinh bao gồm co giật vắng mặt.

Điều chỉnh liều thận

Không có dữ liệu

Điều chỉnh gan Liều

bệnh gan hoặc suy chức năng gan đáng kể: Chống chỉ định

Điều chỉnh liều

Thuốc -Antiepilepsy không nên đột ngột ngưng ở bệnh nhân thuốc được dùng để ngăn ngừa cơn động kinh lớn vì nguy cơ kết tủa tình trạng động kinh.
Bệnh nhân -Geriatric: Giảm liều khởi đầu và tăng liều chậm hơn
giảm -Dose cần được xem xét ở những bệnh nhân với giảm ăn hoặc uống nước và ở bệnh nhân buồn ngủ quá mức.
-Thrombocytopenia: xác suất giảm tiểu cầu tăng lên đáng kể với tổng nồng độ valproate 110 mcg / ml (nữ) hoặc 135 mcg / ml (nam) hoặc hơn. giám sát thuốc điều trị : -The mối quan hệ giữa nồng độ trong huyết tương và đáp ứng lâm sàng không được tài liệu tốt. -Epilepsy: phạm vi điều trị thường được coi là 50-100 mcg / ml tổng valproate, mặc dù một số bệnh nhân có thể được kiểm soát với nồng độ trong huyết tương thấp hơn hoặc cao hơn. -Mania: bệnh nhân đã được định lượng (trong các thử nghiệm lâm sàng) để đáp ứng lâm sàng với nồng độ trong huyết tương máng giữa 50 và 125 mcg / mL -Monitoring của valproate và nồng độ thuốc đồng thời phải được tăng lên bất cứ khi nào thuốc men gây được giới thiệu hoặc rút -Monitoring tổng nồng độ có thể gây hiểu nhầm trong bệnh nhân có bệnh gan từ nồng độ miễn phí có thể được nâng lên đáng kể ở những bệnh nhân trong khi tổng nồng độ có thể xuất hiện để được bình thường. Đạm ràng buộc được giảm đáng kể ở người suy thận; theo dõi tổng nồng độ có thể nhầm lẫn ở những bệnh nhân này.

Phòng ngừa

CẢNH BÁO đóng hộp : Nhiễm độc gan : suy -Hepatic dẫn đến tử vong đã xảy ra ở bệnh nhân dùng valproate và các dẫn xuất của nó. Điều này thường xảy ra trong 6 tháng đầu điều trị và có thể được đi trước bởi các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, suy nhược, hôn mê, phù mặt, chán ăn và nôn. Ở những bệnh nhân bị động kinh, mất kiểm soát cơn động kinh có thể xảy ra. -Children Em dưới 2 tuổi có nguy cơ tăng lên đáng kể trong phát triển độc gan gây tử vong, đặc biệt là những người trên nhiều thuốc chống co giật, những người có rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, những người có rối loạn co giật dữ dội kèm theo tinh thần chậm phát triển, và những người có bệnh não hữu cơ. Valproate nên được sử dụng hết sức thận trọng và chỉ đơn trị liệu ở nhóm bệnh nhân này. Fatal độc gan giảm đáng kể ở những bệnh nhân lớn tuổi. Xét nghiệm chức năng -Liver nên được thực hiện trước khi điều trị và trong khoảng thời gian thường xuyên sau đó, đặc biệt là trong 6 tháng đầu tiên. BỆNH ti thể : -Không có tăng nguy cơ suy gan cấp tính valproate gây ra và cái chết kết quả ở những bệnh nhân có hội chứng neurometabolic di truyền gây ra bởi đột biến DNA của gen ty thể DNA polymerase gamma (POLG) (ví dụ, Alpers Huttenlocher Syndrome). Valproate là chống chỉ định ở những bệnh nhân biết là có rối loạn ti thể gây ra bởi đột biến POLG và trẻ em dưới 2 tuổi bị nghi ngờ lâm sàng của việc có một rối loạn ti thể. -Valproate Chỉ nên được sử dụng ở những bệnh nhân trên 2 tuổi bị nghi ngờ lâm sàng của việc có một căn bệnh di truyền ti thể sau khi thuốc chống co giật khác đã thất bại.Những bệnh nhân này cần được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị cho sự phát triển của tổn thương gan cấp tính với các đánh giá lâm sàng thường xuyên và kiểm tra gan trong huyết thanh. Đột biến sàng lọc POLG nên được thực hiện phù hợp với thực hành lâm sàng hiện tại. RỦI RO thai : -Valproate có thể gây ra dị tật bẩm sinh nặng, đặc biệt là các khuyết tật ống thần kinh (ví dụ như, nứt đốt sống), và có thể gây ra các chỉ số IQ giảm sau phơi nhiễm tử cung. Sử dụng chỉ định ở phụ nữ mang thai được điều trị dự phòng đau nửa đầu, và chỉ nên được sử dụng để điều trị thai phụ bị động kinh hoặc rối loạn lưỡng cực nếu các thuốc khác đã thất bại trong việc kiểm soát các triệu chứng của họ hoặc nếu không thì không thể chấp nhận và valproate được coi là cần thiết để quản lý y tế của cô . tình trạng viêm tụy : -Cases viêm tụy đe dọa tính mạng đã được báo cáo ở những bệnh nhân valproate; một số trường hợp là xuất huyết với một sự tiến triển nhanh chóng các triệu chứng ban đầu cho đến chết. Các trường hợp đã được báo cáo ban đầu và sau khi sử dụng kéo dài. Đau bụng, buồn nôn, ói mửa và / hoặc chán ăn có thể là triệu chứng của viêm tụy. Nếu viêm tụy được chẩn đoán, điều trị nên được ngưng và điều trị thay thế bắt đầu như chỉ định lâm sàng. Tham khảo ý kiến CẢNH BÁO cho biện pháp phòng ngừa thêm

Lọc máu

Chạy thận nhân tạo: Chạy thận nhân tạo làm giảm nồng độ valproate khoảng 20%; . không có điều chỉnh đề nghị
thẩm phân phúc mạc: Không có dữ liệu

Những bình luận khác

Tư vấn quản lý :
-Oral: viên nang phóng thích chậm nên được uống cả; hành chính với thực phẩm có thể làm giảm kích ứng đường tiêu hóa.
IV: Dùng như một truyền tĩnh mạch trong ít nhất 60 phút nhưng không quá 20 mg / phút

kỹ thuật việc xây dựng lại / chuẩn bị: thông tin sản phẩm của nhà sản xuất nên được tư vấn

phù hợp IV: thông tin sản phẩm của nhà sản xuất nên được quan tâm

chung:. tần suất các tác dụng phụ có thể được liên quan đến liều Giám sát : -Thông: bệnh nhân dùng liều gần liều tối đa hàng ngày nên được theo dõi chặt chẽ hơn. -Hematologic: tiểu cầu đếm -Hepatic: xét nghiệm chức năng gan hệ thống -Nervous: Động kinh -Psychiatric: sự xuất hiện hoặc xấu đi trầm cảm, ý nghĩ tự tử hoặc hành vi, và / hoặc thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi tư vấn bệnh nhân: thuốc -Antiepileptic, bao gồm valproate, có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử và hành vi. Hãy cảnh giác với sự nổi lên hoặc xấu đi của các triệu chứng của bệnh trầm cảm, thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi, hay sự xuất hiện của ý nghĩ tự tử, hành vi, hoặc suy nghĩ về tự hại. Báo cáo bất kỳ hành vi quan tâm đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt. -Valproate Có thể gây ra buồn ngủ và chóng mặt;không lái xe hoặc vận hành máy móc nguy hiểm cho đến khi bạn biết làm thế nào thuốc này ảnh hưởng đến bạn.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *