Thuốc vần W

Thuốc Warfarin – Lưu ý khi mang thai

Warfarin cũng được biết đến như: ,

Loading...

Cảnh báo thai Warfarin

Warfarin đã được giao cho thai kỳ loại X của FDA. Các vấn đề liên quan đến quản lý chu sinh của warfarin đã bao gồm dị tật thần kinh trung ương của hệ thống, sẩy thai, thai chết lưu, sinh non, xuất huyết, và các khuyết tật ở mắt khi đưa ra bất cứ lúc nào trong khi mang thai, và một hội chứng warfarin thai nhi khi dùng trong tam cá nguyệt đầu tiên. Warfarin được xem là chống chỉ định trong thai kỳ.

dữ liệu hạn chế cho thấy những biến chứng của thai nhi warfarin có thể phụ thuộc liều. Một nghiên cứu của 58 thai kỳ với 31 em bé khỏe mạnh đã cho thấy một tỷ lệ gia tăng các biến chứng ở liều lượng lớn hơn 5 mg mỗi ngày. hội chứng warfarin thai nhi được đặc trưng bởi hypoplasia mũi, hypoplasia của các chi, và chậm phát triển về phát triển. Trong một bài đánh giá của 418 thai báo cáo trong đó warfarin được quản lý, một phần sáu dẫn đến những bất thường của thai nhi, một phần sáu dẫn đến phá thai hoặc thai chết lưu, và hai phần ba dẫn đến trẻ sơ sinh bình thường. Mũi hypoplasia, khác nhau ở mức độ nghiêm trọng, là tính năng phổ biến nhất của warfarin embryopathy. stippling đầu xương, chủ yếu ở các bộ xương trục, femurs gần và calcanei có mặt trong phần lớn các trường hợp. Ngoài ra, hypoplasia các chi, sinh nhẹ cân, bất thường về mắt (tức là quang teo, microphthalmia, và mù), và chậm phát triển về phát triển có thể có mặt. Trong một đánh giá, thời gian thông thường tiếp xúc là từ thứ sáu đến tuần thứ chín của thai kỳ ở tất cả 24 trường hợp của warfarin embryopathy. Trung hệ thống thần kinh bất thường bao gồm lưng đường giữa chứng loạn sản với bất sản của thể chai, Dandy-Walker dị tật, đường giữa teo tiểu não, và chứng loạn sản đường giữa bụng với teo quang. thời gian tiếp xúc không xuất hiện để đóng một vai trò trong sự phát triển bất thường thần kinh trung ương. Các trường hợp đã được báo cáo trong trường hợp không tiếp xúc với ba tháng đầu tiên. Tuy nhiên, trong một đánh giá, tất cả các trường hợp của thần kinh trung ương dị thường tiếp xúc với ba tháng thứ hai và / hoặc thứ ba có liên quan. Hall, et al (1980) đã xem xét và phân tích các trường hợp liên quan đến sử dụng coumarin trong khi mang thai được xuất bản. Tổng cộng có 418 thai được đánh giá. Trong 156 thai, dẫn xuất coumarin đã được sử dụng trong suốt thai kỳ. Trong số này, 76% kết quả ở trẻ liveborn bình thường. biến chứng của thai nhi, bao gồm sẩy thai, thai chết lưu, sinh non, dị tật thần kinh trung ương, embryopathy, và xuất huyết thai, xảy ra trong 24% các trường hợp. Trong một nghiên cứu tài liệu, Ginsberg và Hirsh (1989) ghi nhận 45 trường hợp của warfarin embryopathy và 26 trường hợp của thần kinh trung ương bất thường ra khỏi 970 ca mang thai ở đó warfarin được sử dụng. Sau khi loại trừ thai với điều kiện kèm theo mẹ, phân tích các trường hợp trong đó các thuốc chống đông đường uống được sử dụng một mình tiết lộ một tỷ lệ 26,5% của kết quả thai kỳ bất lợi. Một lần nữa, việc sử dụng của warfarin giữa tuần sáu đến mười hai của thai kỳ dường như được liên kết với warfarin embryopathy. Bốn mươi ba người phụ nữ với các van tim cơ học, duy trì trong suốt thời kỳ mang thai trên warfarin, và thực hiện 58 lần mang thai đã được quan sát. Trong nhóm 25 thai dùng lớn hơn 5 mg warfarin hàng ngày, 22 biến chứng thai nhi và 3 mang thai đủ tháng xảy ra. Các biến chứng bao gồm 18 ca phá thai tự phát, 2 embryopathies warfarin (một cách tự nhiên bị hủy bỏ trong vòng 6 tháng), 1 thai chết lưu, và 1 thất khiếm khuyết vách liên thất (đóng cửa trong năm đầu tiên của cuộc sống). Các nhóm 33 thai nhận được ít hơn 5 mg warfarin hàng ngày giao 27 trẻ sơ sinh đủ tháng và 1 bé sinh non. Năm biến chứng của thai nhi trong nhóm này bao gồm 4 sảy thai và 1 trẻ sơ sinh bị chậm phát triển tăng trưởng (không có chậm phát triển xương, tâm thần, hoặc thần kinh, và bây giờ phát triển đầy đủ).

Cảnh báo Warfarin cho con bú

Orme, et al (1977) đã đánh giá sự bài tiết của warfarin vào sữa mẹ của 13 phụ nữ được điều trị với warfarin 5-12 mg mỗi ngày. Warfarin là không thể phát hiện (<0,08 mmol / L) trong tất cả các mẫu sữa. Bảy phụ nữ được bầu tiếp tục cho con bú trẻ của họ. Warfarin là không thể phát hiện trong các mẫu huyết tương của tất cả bảy trẻ sơ sinh. Ngoài ra, tất cả bảy trẻ sơ sinh đã có lần prothrombin bình thường. McKenna, et al (1983) đã báo cáo kết quả tương tự. Hai người phụ nữ cần warfarin chống đông sau khi sinh và trẻ sơ sinh của họ được theo dõi, trong một trường hợp cho 56 ngày và trong khác cho 131 ngày. Cả hai phụ nữ được bầu tiếp tục cho con bú. Không lúc nào được warfarin phát hiện trong sữa của một bà mẹ cũng không được bất kỳ thay đổi trong hoạt động prothrombin trong hoặc trẻ sơ sinh.

Dựa trên dữ liệu hạn chế, warfarin đã không được phát hiện trong sữa người. Tuy nhiên, những thay đổi trong thời gian prothrombin ở trẻ bú của các bà mẹ được điều trị với warfarin đã được báo cáo. Các nhà sản xuất khuyến cáo thận trọng được sử dụng khi dùng warfarin cho phụ nữ cho con bú.

Tài liệu tham khảo về thông tin có thai

  1. Ginsberg JS, Hirsh J “Sử dụng các đại lý chống huyết khối trong khi mang thai.” Ngực 108 Suppl (1995): s305-11
  2. Sheikhzadeh A, Ghabusi P, Hakim S, Wendler G, Sarram M, S Tarbiat “suy tim sung huyết ở bệnh van tim trong thai kỳ có và không có các bộ phận giả van tim và điều trị chống đông.” Clin Cardiol 6 (1983): 465-70
  3. Harrod MJ, Sherrod PS “Warfarin embryopathy trong anh chị em.” Obstet Gynecol 57 (1981): 673-6
  4. Chan WS, Anand S, Ginsberg JS “thuốc chống đông máu của phụ nữ mang thai có van tim cơ học -. Một tổng quan hệ thống của văn học” Arch Intern Med 160 (2000): 191-6
  5. Koren G, Pastuszak A, Ito S “Thuốc trong thai kỳ.” N Engl J Med 338 (1998): 1128-37
  6. Ginsburg JS, Hirsh J “Sử dụng của thuốc chống đông trong khi mang thai.” Ngực 95 (1989): s156-60
  7. Hội trường JG, Pauli RM, Wilson KM “bà mẹ và thai nhi di chứng của thuốc chống đông máu trong khi mang thai.” Am J Med 68 (1980): 122-40
  8. Ruthnum P, Tolmie JL “dị dạng không điển hình ở trẻ sơ sinh tiếp xúc với warfarin trong tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ.” Ký hình học 36 (1987): 299-301
  9. Baillie M, Allen ED, Elkington AR “Hội chứng warfarin bẩm sinh:. Một trường hợp” Br J Ophthalmol 64 (1980): 633-35
  10. Normann EK “, báo cáo Warfarin gây ra thai nhi thoát vị cơ hoành. Case.” Stray-Pedersen B Br J Obstet Gynaecol 96 (1989): 729-30
  11. Lecuru F, Desnos M, Taurelle R “liệu pháp chống đông trong thai kỳ – báo cáo của 54 trường hợp.” Acta Obstet Gynecol Scand 75 (1996): 217-21
  12. Kaplan LC, Anderson GG, Ring BA “não úng thủy bẩm sinh và Dandy-Walker dị tật liên quan đến sử dụng warfarin trong khi mang thai.” Các khiếm khuyết sinh Orig Artic Ser 18 (1982): 79-83
  13. Barker DP, Konje JC, Richardson JA “Warfarin embryopathy với dextrocardia và situs inversus.” Acta Paediatr 83 (1994): 411
  14. Wong V, Cheng CH, Chan KC “thai nhi và kết quả sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống đông máu trong khi mang thai.” Am J Med Genet 45 (1993): 17-21
  15. Iturbe-Alessio tôi, Fonseca MC, Mutchinik O, Santos MA, Zajarias A, Salazar E “Rủi ro của điều trị chống đông ở phụ nữ mang thai có van tim nhân tạo.” N Engl J Med 315 (1986): 1390-3
  16. Chong MK, Harvey D, DeSwiet M “Follow-up nghiên cứu về trẻ em có mẹ được điều trị bằng warfarin trong khi mang thai.” Br J Obstet Gynaecol 91 (1984): 1070-3
  17. Cotrufo M, De Feo M, De Santo LS, et al. “Rủi ro của warfarin trong khi mang thai với các bộ phận giả van cơ học.” Obstet Gynecol 99 (2002): 35-40
  18. DiSaia PJ “Mang thai và giao hàng của một bệnh nhân với một Starr-Edwards hai lá vú giả van.” Obstet Gynecol 28 (1966): 496-71
  19. “Thông tin sản phẩm. Coumadin (warfarin).” DuPont Dược phẩm, Wilmington, DE.
  20. “Thông tin sản phẩm. Coumadin (warfarin).” DuPont Dược phẩm, Wilmington, DE.

Tài liệu tham khảo cho con bú thông tin

  1. McKenna R, Cole ER, Vasan U “là warfarin natri chống chỉ định ở người mẹ cho con bú?” J pediatr 103 (1983): 325-7
  2. Ủy ban về Ma túy, 1992-1993 “Việc chuyển giao các loại thuốc và hóa chất khác vào sữa của con người.” Nhi khoa 93 (1994): 137-50
  3. De Swiet M, Lewis PJ “bài tiết của thuốc chống đông trong sữa của con người.” N Engl J Med 297 (1977): 1471
  4. Roberts RJ, Blumer JL, Gorman RL, et al “American Academy of Pediatrics Ủy ban về Ma túy: Chuyển giao thuốc và hóa chất khác vào sữa của con người.” Nhi khoa 84 (1989): 924-36
  5. “Thông tin sản phẩm. Coumadin (warfarin).” DuPont Dược phẩm, Wilmington, DE.
  6. Orme LE, Lewis PJ, Swiet M, Serlin MJ, Sibeon R, Baty JD, Breckenridge AM “bà mẹ có thể cho warfarin cho con bú của họ?” Br Med J 18 (1977): 1564-5

Xem thêm…

Chú ý: Mọi nỗ lực đã được thực hiện để đảm bảo rằng các thông tin được cung cấp bởi Cerner Multum, Wolters Kluwer Sức khỏe và Drugs.com là chính xác, cập nhật và đầy đủ, nhưng không có bảo lãnh được thực hiện để có hiệu lực đó. Ngoài ra, thông tin thuốc đây có thể là thời điểm nhạy cảm và không nên được sử dụng như là một nguồn tài nguyên tham khảo sau ngày Thông tư này. Tài liệu này không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân, hoặc đề nghị điều trị. Thông tin thuốc này là một nguồn tài nguyên tham khảo thiết kế như bổ sung, và không phải là một thay thế cho, chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và sự phán xét của các học viên y tế trong chăm sóc bệnh nhân. Sự vắng mặt của một cảnh báo cho một loại thuốc nhất định hoặc sự kết hợp không có cách nào nên được hiểu để cho biết rằng thuốc hoặc kết hợp là an toàn, hiệu quả, hoặc thích hợp cho bất kỳ bệnh nhân nào. Multum Information Services, Inc. không chịu trách nhiệm về bất kỳ khía cạnh của chăm sóc sức khỏe quản lý với sự trợ giúp của thông tin Multum cung cấp. Bản quyền 2000-2008 Thông tin Multum Services, Inc. Các thông tin trong tài liệu này không có ý định để trang trải tất cả sử dụng, phương hướng, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, các phản ứng dị ứng, hoặc tác dụng phụ có thể. Nếu bạn có thắc mắc về các loại thuốc mà bạn đang dùng, kiểm tra với bác sĩ, y tá, hoặc dược sĩ.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *