Thuốc vần Z

Thuốc Zidovudine – Lưu ý khi cho con bú

Thuốc có chứa Zidovudine: Combivir, Retrovir, Trizivir

Loading...

Mức Zidovudine và hiệu ứng trong khi cho con bú

Tóm tắt sử dụng trong thời kỳ cho con bú

Tại Hoa Kỳ và các nước phát triển khác, các bà mẹ nhiễm HIV không nên thường con bú. Zidovudine cũng đã được nghiên cứu trong quá trình cho con bú. Ở các nước, trong đó không thể chấp nhận được, khả thi, bền vững và an toàn cho ăn thay thế có sẵn, hướng dẫn Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo rằng tất cả phụ nữ nhiễm HIV đang mang thai hoặc cho con bú nên được duy trì điều trị ARV cho ít nhất là trong thời gian nguy cơ từ mẹ sang con. Các bà mẹ độc quyền nên con bú trong 6 tháng đầu tiên của cuộc sống; cho con bú với ăn bổ sung nên tiếp tục qua 12 tháng của cuộc đời. Phác đồ lựa chọn đầu tiên cho các bà mẹ cho con bú là tenofovir, efavirenz và hoặc lamivudine hoặc emtricitabine. Nếu các loại thuốc này không có sẵn, phác đồ thay thế bao gồm: 1) zidovudine, lamivudine và efavirenz; 2) zidovudine, lamivudine và nevirapine; hoặc 3) tenofovir, nevirapine và hoặc lamivudine hoặc emtricitabine. Riêng trẻ sơ sinh bú sữa mẹ cũng sẽ nhận được 6 tuần điều trị dự phòng với nevirapine. [1] [2] trẻ sơ sinh bú sữa mẹ mà mẹ nhận được ARV (HAART) chế độ hoạt tính cao có chứa zidovudine có tỷ lệ giảm bạch cầu trong tháng đầu tiên và thiếu máu nặng trong 6 tháng đầu đời.

Levels thuốc

Mức mẹ. Sáu người phụ nữ được cho uống một liều duy nhất 200 mg zidovudin. Các mẫu sữa được lấy 1, 2, 4 và 6 giờ sau liều. Nồng độ sữa cao điểm xảy ra 1-2 giờ sau khi uống liều trong 4 phụ nữ và xảy ra 1 giờ sau đó trong những người khác. Nồng độ đỉnh trung bình sữa là 857 mcg / L (khoảng 472-1.043 mg / L). [3]

Mười tám phụ nữ được nhận bằng miệng zidovudine 300 mg hai lần mỗi ngày như là một phần của một phác đồ kháng retrovirus kết hợp đã mua sữa của họ đã phân tích ở 2 hoặc 5 tháng sau khi sinh. Các mẫu sữa được cung cấp tại một trung bình 4 giờ (khoảng 1-8,5 giờ) sau liều cuối cùng. Nồng độ zidovudine trung bình trong sữa mẹ là 207 mcg / L. [4]

Bốn mươi phụ nữ được cho dự phòng sau sinh với liều lượng không nói ra của lamivudine, nevirapine và zidovudine (hoặc stavudine nếu hemoglobin <8 g / dL). Máu và sữa mẫu được thu thập một lần trong đầu 3 ngày sau khi sinh và một lần ở 7 ngày sau khi sinh. Thời gian trung bình sau một liều đó mẫu được thu thập là 5,3 giờ (khoảng 0-99 giờ) cho các mẫu đầu tiên và 6 giờ (khoảng 4,3-20 giờ) cho mẫu 7 ngày. nồng độ zidovudine sữa mẹ trung bình được tính toán chỉ cho các mẫu mà có thể phát hiện được (> 20 mg / L) nồng độ zidovudine. Nồng độ trung bình sữa là 130 (n = 11) và 150 mcg / L (n = 13), tương ứng, ở hai lần lấy mẫu, mà là bằng với nồng độ trong huyết thanh mẹ đồng thời. [5]

Năm mươi tám bà mẹ được tham gia một chế độ kết hợp lamivudine, nevirapine và zidovudine có huyết thanh và sữa mẹ của họ đã phân tích sự hiện diện của các loại thuốc này. Các bà mẹ mất zidovudine 200 mg hai lần mỗi ngày bắt đầu từ 34-36 tuần sau khi sinh và tiếp tục cho đến 6 tháng sau sinh. Sữa mẹ được thu thập trong vòng 24 giờ sau khi sinh và lúc 2, 6, 14 và 24 tuần sau khi sinh tại những thời điểm biến sau khi liều trước đó. Nồng độ sữa mẹ zidovudine trung bình trong 35 mẫu được lựa chọn trên tất cả các lần là 9 mg / L. [6]

Ba mươi tám bà mẹ được nhận zidovudine 300 mg hai lần mỗi ngày như là một phần của một phác đồ kháng retrovirus kết hợp cung cấp tổng cộng 114 mẫu sữa khi sinh, 1 tháng, 3 tháng và / hoặc 6 tháng sau sinh. Các mẫu sữa được thu thập tại một trung bình là 4,5 giờ (khoảng 3,5-6 giờ) sau khi liều trước đó. Nồng độ sữa mẹ zidovudine trung bình là 33 mcg / L (khoảng 5-117 mg / L). [7]

Mười lăm phụ nữ đã dùng zidovudine 300 mg hai lần mỗi ngày 53-182 ngày như một phần của một sự kết hợp thuốc gồm ritonavir, zidovudine, lamivudine và. mẫu sữa đã được thu thập tại ngay trước khi một liều tại một trung bình 1 tháng sau khi sinh. mức sữa Tổng số các chứa một trung bình của 7 mcg / L của zidovudine. [8]

Ba mươi phụ nữ đã được nghiên cứu tại 6, 12 hoặc 24 tuần sau sinh (10 ở từng thời điểm). Mỗi người mẹ đã dùng zidovudine 300 mg, lamivudine 150 mg, 400 mg lopinavir và ritonavir 100 mg hai lần mỗi ngày bằng miệng bắt đầu từ giao hàng. Vào ngày nghiên cứu, tại một trung bình là 14,9 giờ sau liều buổi tối trước đó, các mẫu huyết tương và sữa mẹ đã thu được trước khi liều buổi sáng và 2, 4 và 6 giờ sau liều. Chín mươi tám của các mẫu sữa mẹ 121 chứa số lượng phát hiện (10 mcg / L hoặc cao hơn) của zidovudine, với nồng độ sữa mẹ trung bình 0,2 mg / L trong 6 giờ. [9]

Mức trẻ sơ sinh. Mười tám bà mẹ cho con bú được nhận bằng miệng zidovudine 300 mg hai lần mỗi ngày như là một phần của một phác đồ kháng retrovirus kết hợp. Trẻ sơ sinh của họ có nồng độ trong huyết thanh được xác định ở 2 hoặc 5 tháng sau khi sinh. Các mẫu huyết thanh được cung cấp tại một trung bình 4 giờ (khoảng 1-8,5 giờ) sau liều cuối cùng. Những trẻ sơ sinh cũng đã được nhận zidovudine uống 4 hoặc 6 mg / kg 3 lần mỗi ngày, tùy thuộc vào độ tuổi của họ. Nồng độ trung bình trong huyết thanh zidovudine trẻ sơ sinh là 123 mcg / L (khoảng 14-3302 mcg / L). Giá trị trung bình là 25 lần IC50 HIV. [4]

Năm mươi tám trẻ mà mẹ uống một chế độ kết hợp lamivudine, nevirapine và zidovudine đã huyết thanh của họ đã phân tích sự hiện diện của các loại thuốc này. Các bà mẹ mất zidovudine 200 mg hai lần mỗi ngày bắt đầu từ 34-36 tuần sau khi sinh và tiếp tục cho đến 6 tháng sau khi sinh và được hướng dẫn để cho con bú hoàn 5,5 tháng. Các mẫu huyết thanh được thu thập trong vòng 24 giờ sau khi sinh và lúc 2, 6, 14 và 24 tuần sau khi sinh. Nồng độ trong huyết thanh trung bình của 16 mẫu tại chỗ máu khô được lựa chọn là 24 mcg / L.Tại sau lần sau sinh, zidovudine đã không thể phát hiện được (<30 mcg / L) trong 66 trẻ sơ sinh khô vết máu. [6]

trẻ sơ sinh bú sữa mẹ của 38 bà mẹ được nhận zidovudine 300 mg hai lần mỗi ngày như là một phần của một phác đồ kháng retrovirus kết hợp đã có tổng cộng 34 mẫu máu phân tích ở đây 1 tháng, 3 tháng và / hoặc 6 tháng sau sinh. Các mẫu được thu thập tại một trung bình là 4,5 giờ (khoảng 3,5-6 giờ) sau liều mẹ trước và một trung bình là 30 phút (khoảng 20-60 phút) sau khi cho con bú trước đó. nồng độ zidovudine plasma trẻ ‘dao động 0-2,5 mcg / L, mà đã là một trung bình là 2% (khoảng 0-5%) nồng độ huyết thanh của mẹ. [7]

Ba mươi ba trẻ sơ sinh được bú mẹ một phần hoặc hoàn toàn do các bà mẹ của họ đã được dùng zidovudine 300 mg hai lần mỗi ngày như là một phần của một sự kết hợp thuốc. máu trẻ sơ sinh đã được thu thập tại một trung bình 1 tháng sau sinh cho 24 trẻ sơ sinh và 3 tháng sau sinh cho 9 trẻ sơ sinh tại thời điểm khác nhau sau liều cuối cùng và một trung bình 1 giờ (khoảng 6 phút đến 35 giờ) sau khi cho con bú trước.Không ai trong số những trẻ có nồng độ zidovudine phát hiện được trong huyết thanh (<45 mcg / L). [8]

Ba mươi con bú đã được nghiên cứu tại 6, 12 hoặc 24 tuần sau sinh (10 ở từng thời điểm). Mỗi người mẹ đã dùng zidovudine 300 mg hai lần mỗi ngày bằng miệng bắt đầu từ giao hàng. Mẫu plasma trẻ sơ sinh đã thu được trước khi liều đầu tiên của mẹ và lúc 2, 4 và 6 giờ sau khi dùng liều của người mẹ. Trẻ sơ sinh được phép cho con bú ăn tự do trong suốt thời gian nghiên cứu. Zidovudine là không thể phát hiện (<10 mcg / L) trong tất cả các mẫu 115 plasma trẻ sơ sinh. [9]

Tác dụng trong nuôi bằng sữa mẹ Trẻ sơ sinh

Một nghiên cứu được phân công phụ nữ mang thai để zidovudine một mình hoặc điều trị kháng virus được đánh giá cao hoạt động (HAART: zidovudine, lamivudine và nevirapine) để ngăn chặn mẹ sang con bị lây nhiễm HIV. Sau khi sinh, tất cả các trẻ sơ sinh nhận được một tháng điều trị dự phòng zidovudine; một số trẻ sơ sinh được nuôi bằng sữa mẹ và những người khác đã được công thức ăn. Một tỷ lệ cao hơn những trẻ ở nhóm điều trị HAART phơi nhiễm có giảm bạch cầu trung hơn những người trong nhóm chưa phơi sáng ở 1 tháng tuổi (15,9 và 3,7%, tương ứng). độc tính huyết học là nhất thời và không có triệu chứng. Từ 2-6 tháng sau khi sinh, không có sự khác biệt về độc tính huyết học đã được nhìn thấy giữa bú mẹ và trẻ sơ sinh bú sữa. Không có sự khác biệt thống kê ở mức độc tính gan đã được nhìn thấy giữa các trẻ sơ sinh bú sữa mẹ và sữa công thức. [10]

Một nghiên cứu so sánh tốc độ của thiếu máu trầm trọng trong 3 nhóm trẻ được điều trị dự phòng sau sinh với zidovudine dự phòng lây truyền mẹ sang con nhiễm HIV. Qua 6 tháng tuổi, trẻ sơ sinh bú sữa mẹ mà mẹ nhận HAART đã có một tỷ lệ cao hơn của bệnh thiếu máu nặng (7,4%) so với trẻ bú mẹ mà mẹ nhận được chỉ zidovudine (5,3%). trẻ sơ sinh bú sữa có tỷ lệ thấp nhất của thiếu máu nặng (2,5%). Các thiếu máu thường đáp ứng tốt với bổ sung sắt và vitamin tổng hợp, và ngưng zidovudine. [11]

Tác dụng trên con bú và Sữa mẹ

công bố thông tin có liên quan không được tìm thấy kể từ ngày sửa đổi.

Tài liệu tham khảo

1. Tổ chức Y tế Thế giới. HIV và trẻ sơ sinh bú: cập nhật. 2007.http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595964_eng.pdf

2. Tổ chức Y tế Thế giới. Hướng dẫn tổng hợp về việc sử dụng thuốc kháng virus để điều trị và phòng chống lây nhiễm HIV. Geneva: Tổ chức Y tế Thế giới. 2013. http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/en/

3. Ruff A, HAMZEH F, Lietman P et al. Bài tiết của zidovudine (ZDV) trong sữa mẹ. Hội nghị lần thứ 34 Interscience trên kháng khuẩn Đại lý và hóa trị. Orlando FL. 04-ngày 07 Tháng 10, 1995. Tóm tắt I11.

4. Shapiro RL, Hà Lan DT, Capparelli E et al. Nồng độ kháng retrovirus ở trẻ bú của phụ nữ trong Botswana được điều trị ARV. J lây nhiễm Dis. 2005; 192: 720-7. PMID: 16088821

5. Giuliano M, Guidotti G, Andreotti M et al. Dự phòng ARV ba trong suốt thai kỳ và sau khi sinh giảm đáng kể nghiên cứu tải lượng virus sữa mẹ trong Resource thuốc tăng cường chống AIDS và Chương trình suy dinh dưỡng. J acquir miễn dịch Defic Syndr. 2006; 14: 459-60. PMID: 17146372

6. Mirochnick M, Thomas T, Capparelli E et al. Nồng độ kháng retrovirus ở trẻ bú của các bà mẹ được điều trị kháng virus hoạt tính cao. Antimicrob Đại lý Chemother. 2009; 53: 1170-6. PMID: 19114673

7. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M et al. Dự phòng bằng thuốc ARV để truyền cho con bú trong Malawi: nồng độ thuốc, hiệu quả virus học và an toàn. Antivir Ther. 2012; 17: 1511-9. PMID: 22910456

8. Shapiro RL, Rossi S, Ogwu A et al. Nồng độ điều trị lopinavir ở cuối thai kỳ và đoạn abacavir vào sữa mẹ, trong Bana Nghiên cứu MMA, Botswana. Antivir Ther. 2013; 18: 585-90. PMID: 23183881

9. Corbett AH, Kayira D, White NR et al. Dược ARV ở bà mẹ và trẻ sơ sinh bú 6-24 tuần sau sinh: kết quả của nghiên cứu BAN. Antivir Ther. 2014; 19: 587-95. PMID: 24464632

10. Bae WH, Wester C, Smeaton LM et al. Huyết học và độc tính gan liên quan đến tiếp xúc trước và sau sinh để điều trị kháng virus hoạt tính cao của mẹ ở trẻ. AIDS. 2008; 22: 1633-1640. PMID: 18670224

11. Dryden-Peterson S, Shapiro RL, Hughes MD et al. Gia tăng nguy cơ thiếu máu trẻ sơ sinh nặng sau khi tiếp xúc với HAART mẹ, Botswana. J acquir miễn dịch Defic Syndr. 2011; 56: 428-36. PMID: 21266910

zidovudine Xác định

Tên chất

zidovudine

Số đăng ký CAS

30516-87-1

Nhóm thuốc

Đại lý Antiinfective

Chống HIV Đại lý

Thuốc diệt virus

Anti-retrovirus Đại lý

Xếp Transciptase Inhibitors

Thông tin hành chính

LactMed Số Ghi

649

Bài Revision ngày

20150107

Disclaimer

Thông tin được trình bày trong cơ sở dữ liệu này không có nghĩa như là một thay thế cho án chuyên nghiệp.Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để được tư vấn cho con bú liên quan đến tình hình cụ thể của bạn.Chính phủ Mỹ không đảm bảo hoặc chịu bất kỳ trách nhiệm hoặc chịu trách nhiệm về tính chính xác hay đầy đủ của các thông tin trên trang web này.

Chú ý: Những thông tin này không được dự định như là một thay thế cho án chuyên nghiệp. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để được tư vấn cho con bú liên quan đến tình hình cụ thể của bạn. Sử dụng website này nghĩa bạn đồng ý với Điều khoản sử dụng và Chính sách bảo mật trực tuyến.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *