Mang thai

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu

Loading...

Vỡ tử cung khi mang thai hoặc khi sinh, nguyên nhân có thể đến từ mẹ do những bất thường của tử cung hoặc đến từ bé (do thai ngược hoặc bé quá lớn…) tìm hiểu những nguyên nhân, dấu hiện của hiện tượng này sẽ giúp các bà mẹ hạn chế tối đa những hậu quả nguy hiểm của vỡ tử cung.

1/ Nguyên nhân gây vỡ tử cung

Nói đến nguyên nhân gây vỡ tử cung, không thể đổ lỗi cho mình mẹ bầu, mà nguyên nhân đó cũng có thể là từ con. Nguyên nhân từ mẹ có thể là:

-Do mẹ có khung chậu hẹp, làm đầu thai nhi không thể chui lọt ra ngoài.

-Do mẹ có khối u ở đoạn dưới cổ tử cung, ở cổ tử cung, làm chặn đường ra của thai nhi.

-Tử cung mỏng, dễ bị tác động bởi các cơn co do mẹ sinh nở nhiều lần.

-Vết mổ cũ ở tử cung còn mỏng manh, yếu ớt, rất dễ bị toác do các cơn co tử cung tác động.

Nguyên nhân từ thai nhi:

-Thai nhi quá to, không chui lọt qua khung chậu dù khung chậu mẹ bình thường.

-Thai nhi có đầu quá to, không chui lọt qua khung chậu.

-Thai nhi tư thế bất thường như nằm ngang, không cúi đầu cũng không ngửa mặt, thai đưa mặt ra trước nhưng cằm lại quay về phía xương cùng của mẹ…

– Sinh con ngôi thai ngược

Ở tuần thứ 32 của thai kỳ, nhiều bé vẫn đang ở ngôi ngược, có nghĩa bé vẫn đưa mông về phía tử cung của mẹ. Tuy nhiên, hầu hết sẽ tự quay đầu ở tuần thai thứ 34- 36 để chuẩn bị chào đời. Nếu đến lúc này bé của bạn vẫn chưa chịu quay đầu, bác sĩ sẽ khuyến khích bạn nên sinh mổ

 Bên cạnh đó, khi bác sĩ thực hiện các thủ thuật như kéo thai, xoay thai, dùng forcep trong điều kiện không thuận lợi, nguy cơ vỡ tử cung cũng rất cao.

2/ Dấu hiệu vỡ tử cung cần lưu ý

Không chỉ phát sinh trong quá trình chuyển dạ, hiện tượng vỡ tử cung có thể xảy ra vào các tháng cuối thau kỳ, đặc biệt đối với trường hợp mẹ bầu có vết sẹo mổ cũ ở tử cung bị nhiễm khuẩn, không chịu nổi các cơn co. Mẹ bầu ở tam cá nguyệt cuối cùng nên để ý các dấu hiệu dọa vỡ tử cung sau:

-Các cơ co tử cung nhanh và mạnh hơn làm bạn đau đớn.

-Đáy tử cung có dấu hiệu cao dần lên so với rốn.

-Ở dưới rốn, tử cung có chỗ bị thắt lại như hình quả bầu. Vòng thắt này càng về cuối thai kỳ càng rõ rệt. Đây chính là ranh giới giữa nhân tử cung và đoạn dưới tử cung.

Nếu phát hiện quá muộn, nguy cơ bà bầu bị vỡ tử cung là rất cao. Đây là những dấu hiệu cho thấy tử cung đã vỡ:

-Cơn co tử cung càng lúc càng dồn dập, tạo cảm giác đau dữ dội, sau đó đột ngột giảm đau. Khi tử cung vỡ, cơn co mất hẳn hoặc chỉ còn rất nhẹ. Lúc này, có thể sờ thấy thai nhi dưới da bụng mẹ, tim thai mất hoặc đập rất yếu.

-Tử cung vỡ làm máu chảy ồ ạt vào ổ bụng, mẹ bầu sẽ cảm thấy choáng, hơi thở nông, mồ hôi ra nhiều, chân tay lạnh, huyết áp tụt nhanh,… Nếu không cấp cứu kịp thời rất dễ dẫn đến tử vong.

3/ Phòng ngừa vỡ tử cung khi mang thai

-Không bỏ qua bất cứ buổi khám thai định kỳ nào, đặc biệt là các buổi khám vào những tuần cuối thai kỳ.

-Nếu đã từng gặp các bất thường về tử cung, nên đi thăm khám theo dõi thường xuyên để ngăn ngừa tai nạn phát sinh.

-Trường hợp mẹ được chẩn đoán có khung chậu hẹp nên chọn sinh ở bệnh viện tuyến trên để được can thiệt kịp thời và đúng cách nhất, đồng thời cấp cứu kịp khi cần thiết.

-Không nên sinh con quá gần nhau bởi rất dễ làm nhão cổ tử cung, gây dễ vỡ. Nhất là các mẹ sinh mổ nên thư thư thời gian ít nhất là 2-3 năm mới nên mang thai lại.

Đối với những thai phụ mong muốn sinh thường sau sinh mổ, thì điều họ quan tâm và mang đến nhiều lo lắng nhất là liệu có nguy cơ bị vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ hay không.

Tìm hiểu những kiến thức về vỡ tử cung khi mang thai và sinh đẻ

Từ trước đến nay, mọi người đều quen với quan điểm “đã sinh mổ thì nhất định phải sinh mổ lần tiếp theo”. Rất nhiều lời khẳng định chưa biết có đúng hay không rằng nếu không sinh mổ tiếp, sẽ bị vỡ tử cung và nguy hiểm đến tính mạng của cả mẹ và con. Trên thực tế có nhiều ca sinh thường sau sinh mổ thành công ở cả trong nước và trên thế giới. Những thai phụ có ý định sinh thường sau sinh mổ, thì điều họ quan tâm nhất là họ có nguy cơ bị vỡ tử cung, bục vết mổ cũ hay không?

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu
Nhiều sản phụ muốn sinh thường sau sinh mổ nhưng lo ngại nhất là vấn đề liệu có bị vỡ tử cung hay không?

Thế nào là vỡ tử cung trong chuyển dạ khi sinh thường sau sinh mổ?

Nghiên cứu chỉ ra rằng có rất nhiều phụ nữ có thể sinh thường một cách bình thường khoẻ mạnh sau khi đã sinh mổ. Theo số liệu từ Viện Sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ, 992-993 trên 1000 người phụ nữ sinh nở bình thường mà không bị tai biến vỡ tử cung.

Hiếm khi xảy ra trường hợp vỡ tử cung hoàn toàn tại vết mổ cũ. Những nếu xảy ra sẽ rất nguy hiểm cho cả mẹ lẫn con và cần phải được can thiệp cấp cứu. Vỡ tử cung là khi tử cung bị xé rách từ niêm mạc qua lớp cơ và lớp phúc mạc, qua độ dày của thành tử cung. Hiện nay đa số các ca sinh mổ là rạch ở đường bikini, vị trí này ít có khi nguy cơ bị vỡ nhất cho các lần mang thai và sinh nở tiếp theo.

Đôi khi vết mổ cũ bị giãn căng quá dẫn tới vết mổ bị hở, điều này được gọi là vỡ tử cung không hoàn toàn, hay vỡ tử cung dưới phúc mạc, hoặc đôi khi chỉ là một vết nứt. Vết nứt chiếm 1% đến 2% ở những sản phụ có 1 vết mổ đường bikini. Những vết nứt này tự lành và không cần can thiệp y tế.

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu
Trên thực tế có nhiều ca sinh thường sau sinh mổ thành công.

Vỡ tử cung trên vết mổ cũ có xảy ra thường xuyên không?

Nguy cơ bị vỡ tử cung do vết mổ cũ ở đường bikini là dưới 1% cho những sản phụ quyết tâm sinh thường sau sinh mổ, tức là chưa tới 5/1000 người.

Nhưng đối với những người chưa từng sinh mổ bao giờ cũng có nguy cơ bị vỡ tử cung, nguyên nhân là do thành tử cung yếu sau nhiều lần mang thai, lạm dụng thuốc kích thích chuyển dạ, đã từng có phẫu thuật tử cung hoặc là sử dụng forcep trong quá trình sinh bé.

Nguy cơ vỡ tử cung giảm cho mỗi lần sinh thường sau mổ thành công tiếp theo

Dữ liệu từ nghiên cứu được thực hiện bởi Mercer, BM, Gilbert, S, Mark B. Landon, MB, đăng trên tạp chí Obstetrics & Gynecology năm 2008 cho thấy nguy cơ vỡ tử cung giảm dần cho mỗi lần sinh thường sau mổ thành công tiếp theo. Nguy cơ vỡ tử cung cụ thể như sau:

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu

Nguy cơ vỡ tử cung cao nhất ở những sản phụ từng có vết mổ dọc thân tử cung

Với những trường hợp bị nhau tiền đạo (bình thường, bánh nhau bám ở vùng đáy hoặc thân tử cung, nhau tiền đạo là khi bánh nhau bám ở đoạn dưới tử cung, che một phần hay che kín cổ tử cung), thai nhi quá lớn, thai nhi nằm ngang trong khung chậu hoặc thai sinh non, thì vết mổ lấy thai sẽ mổ dọc thân tử cung thay vì mổ ở đường bikini.

Những trường hợp này vẫn có thể lên kế hoạch sinh thường sau sinh mổ. Tuy nhiên cần xác định vết sẹo mổ dọc đó có bị căng giãn dọc theo tử cung ở thai kỳ hiện tại hay không, rồi mới có thể quyết định sinh thường sau sinh mổ.

Một số sản phụ cũng có vết sẹo mổ hình chữ “T”, “J” hoặc chữ “T” ngược. Tuy nhiên những trường hợp này khá hiếm. Cũng ít có sản phụ có sẹo mổ dọc theo thân trên của tử cung. Đây là những vết rạch do thai nhi ngôi mông hoặc nằm ngang, do sản phụ bị dị tật tử cung hoặc do mổ đẻ trong những trường hợp cực kỳ cấp bách.

Vết sẹo dọc ở phần mỏng và dễ bị tổn thương của tử cung sẽ dễ bị giãn nứt hơn và tăng nguy cơ biến chứng cho sản phụ và em bé. Như vậy những sản phụ từng có sẹo mổ dọc hình chữ “T” hoặc “J” phải đối mặt với nguy cơ vỡ tử cung cao hơn.

Vết sẹo dọc theo thân trên của tử cung có nguy cơ bị vỡ tử cung cao nhất. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), Hiệp hội sản phụ khoa Canada (SOGC) đều khuyến cáo sản phụ từng có vết mổ dạng này nên sinh mổ ở lần tiếp theo.

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu
Không thể dự đoán hay chẩn đoán chính xác một sản phụ sẽ bị vỡ tử cung trước khi nó thực sự xảy ra.

Triệu chứng của vỡ tử cung

Không thể dự đoán hay chẩn đoán chính xác một sản phụ sẽ bị vỡ tử cung trước khi nó thực sự xảy ra. Vỡ tử cung xảy ra đột ngột trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở. Một vài nghiên cứu cho thấy rằng việc đo độ dày vết sẹo mổ bằng siêu âm hoặc giám sát chặt chẽ các cơn co khi chuyển dạ có thể giúp ích trong dự đoán vỡ tử cung và ngăn chặn vỡ tử cung xảy ra. Tuy nhiên, vẫn chưa có đủ thông tin, bằng chứng chứng minh rằng những phương pháp này nên được áp dụng rộng rãi.

Một số triệu chứng đã được xác định, nhưng không phải ca vỡ tử cung nào cũng có các triệu chứng đó. Các dấu hiệu vỡ tử cung một phần hoặc hoàn toàn có thể tồn tại hoặc không tồn tại.

– Chảy máu âm đạo

– Đau dữ dội giữa các cơn co

– Các cơn co chậm lại và dần dần bớt mạnh

– Đau bụng bất thường

– Đầu thai nhi di chuyển trở lại vào ống sinh

– Sưng phồng dưới xương mu (đầu bé đã nhô ra ngoài vết sẹo tử cung)

– Đau dữ dội tại một vùng hoặc tại vết mổ cũ

– Nhịp tim của mẹ tăng nhanh, hạ huyết áp

– Tim thai bất thường, nhịp tim giảm hoặc chậm cũng liên quan đến nguy cơ vỡ tử cung.

Điều quan trọng bạn cần phải biết rằng khi vỡ tử cung, ca chuyển dạ vẫn tiếp tục, nó không làm giảm biên độ co bóp của tử cung.

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu
Nhiều thai phụ mong muốn sinh thường sau sinh mổ vì những lợi ích mà sinh thường mang lại cho cả mẹ và bé là rất lớn.

Cho đến hiện tại, các nghiên cứu chỉ ra rằng có thể phát hiện vỡ tử cung bằng cách sử dụng các thiết bị điện tử, hay còn gọi là monitor sản khoa (EFM) do những sản phụ tham gia nghiên cứu được theo dõi thai bằng điện tử. Mặc dù sản phụ sinh thường sau mổ thường được theo dõi qua siêu âm nhưng chưa có nghiên cứu nào chứng minh cách này có thể dự đoán được nguy cơ vỡ tử cung.

Hướng dẫn từ ACOG và SOGC, khuyên sản phụ sinh thường sau mổ nên được theo dõi thai nhi trong quá trình chuyển dạ bằng điện tử.

So sánh nguy cơ vỡ tử cung trong sinh thường sau mổ với các biến chứng sản khoa khác

Với những sản phụ chuyển dạ tự nhiên, nguy cơ vỡ tử cung được báo cáo là ít hơn 1%. Như vậy bằng với nguy cơ ở những sản phụ sinh nở lần đầu.

Các chuyên gia y tế cho biết nguy cơ vỡ tử cung ở những sản phụ từng có vết mổ ở đường bikini không cao hơn bất cứ biến chứng sản khoa nào khác như suy thai, mẹ xuất huyết do nhau bong non hoặc sa dây rốn.

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu
Nếu vết mổ cũ bị nứt, sản phụ cần được mổ lấy thai ngay.

Chuyện gì sẽ xảy ra nếu vết mổ cũ bị nứt?

Mặc dù hiếm xảy ra trường hợp vết mổ cũ bị nứt khi sinh thường sau sinh mổ, nhưng nếu xảy ra, sản phụ sẽ được mổ cấp cứu ngay.

Càng kéo dài thời gian chẩn đoán và cố xử lý vết nứt tử cung, thì thai nhi và/hoặc nhau thai càng có nguy cơ bị đẩy qua thành tử cung. Khi đó mẹ có nguy cơ cao bị xuất huyết và thai nhi gia tăng biến chứng thần kinh và có thể tử vong (dù rất hiếm).

Chuyện gì sẽ xảy ra với mẹ và bé khi mẹ bị vỡ tử cung?

Phần lớn các nghiên cứu báo cáo rằng trong trường hợp hiếm hoi vỡ tử cung, nếu quá trình chuyển dạ được theo dõi chặt chẽ, nhân viên y tế được đào tạo để tham dự ca sinh thường sau mổ, và nếu đáp ứng y tế nhanh chóng, kịp thời, thì vẫn sẽ “mẹ tròn con vuông”. Nếu mổ cấp cứu nhanh chóng, khả năng thai nhi tử vong do mẹ vỡ tử cung là khá thấp.

Những sản phụ được chăm sóc tốt trước khi sinh bởi những nhân viên được đào tạo và có kinh nghiệm trong sinh thường sau mổ, sản phụ được sinh nở trong điều kiện y tế đầy đủ cũng sẽ sinh nở thành công.

Cho đến nay vẫn chưa có báo cáo về tử vong mẹ do vỡ tử cung. Theo báo cáo của Viện Y tế về sinh thường sau sinh mổ, tỷ lệ tử vong ở sản phụ tăng lên đáng kể nếu tiếp tục sinh mổ ở lần sau. Tỷ lệ đó là 13,4/ 100.000 ca, trong khi đó tỷ lệ tử vong ở sản phụ sinh thường sau sinh mổ chỉ là 3,8/100.000 ca.

Vỡ tử cung là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và các dấu hiệu
Có thể giảm nguy cơ vỡ tử cung khi chuyển dạ ở những ca sinh thường sau sinh mổ.

Có thể giảm nguy cơ vỡ tử cung hay không?

Mặc dù gần như là không thể biết trước sản phụ có bị vỡ tử cung khi sinh thường sau sinh mổ hay không, nhưng những nghiên cứu gần đây cho thấy, nguy cơ này tăng cao khi:

– Áp dụng kích thích chuyển dạ. Misoprostol – một loại thuốc dùng để điều trị loét dạ dày, có liên quan đến nguy cơ vỡ tử cung và không nên được sử dụng để kích thích chuyển dạ cho những sản phụ có kế hoạch sinh thường sau mổ.

– Sản phụ từng được khâu một lớp trong lần sinh mổ trước đó (khâu một lớp là kỹ thuật khâu vết mổ được sử dụng nhiều trong những năm gần đây nhằm rút ngắn thời gian trong phòng phẫu thuật).

– Phụ nữ mang thai và sinh thường sau mổ trong thời gian ít hơn 18-24 tháng sau lần sinh mổ trước đó.

– Sản phụ ngoài 30 tuổi.

– Sản phụ từng bị sốt sau khi sinh mổ ở lần trước đó.

– Sản phụ từng có vết mổ dọc thân ở lần sinh mổ trước đó.

– Sản phụ từng sinh mổ 2 lần trước đó.

– Sản phụ sinh thường sau sinh mổ sau tuần thứ 40 của thai kỳ.

Minh Trang

Nguyên nhân và triệu chứng vỡ Tử cung khi mang thai

Nguyên nhân và triệu chứng vỡ Tử cung khi mang thai

Vỡ Tử cung là 1 trong 5 tai biến sản khoa xảy ra trong chuyển dạ hay khi mang thai (thg ở 3 tháng cuối), biểu hiện Tử cung bị vỡ, thai và rau có thể bị đẩy 1 phần hay toàn bộ vào trong ổ bụng

1. Nguyên nhân:

So với vỡ Tử cung trong thời kỳ chuyển dạ thì vỡ Tử cung trong thời kỳ thai nghén hiếm gặp hơn và thưòng là khó phát hiện, tỷ lệ tử vong con rất cao và tử vong mẹ là khá cao Thỉnh thoảng vẫn có thể gặp do nhiều nguyên nhân, thường gặp trên các thai phụ có sẹo mổ cũ trên Tử cung, đặc biệt là sẹo ở thân Tử cung, gồm:

– Sẹo mổ lấy thai ở thân Tử cung: 4% loại sẹo này gây vỡ Tử cung trong lần thai nghén sau

– Sẹo mổ đoạn dưới trong doạ vỡ Tử cung

– Sẹo khâu lại Tử cung vỡ

– Sẹo phẫu thuật bóc tách u xơ Tử cung

– Sẹo phẫu thuật Strasơ sinhmann

– Sẹo cắm vòi trứng vào Tử cung

– Sẹo mổ thủng Tử cung sau nạo phá thai…

2. Triệu chứng lâm sàng

a, cơ năng: là triệu chứng không điển hình như trong vỡ Tử cung khi chuyển dạ

thường xuất hiện trong những tháng cuối của thai kỳ, không cố dấu hiệu doạ vỡ

– Thai phụ có tiền sử mổ lấy thai vì doạ vỡ, hay mổ do các nguyên nhân khác (nói trên)

– Thấy đau chói lên đột ngột. Có khi sốc nặng, mặt tái nhợt, thở nhanh nông, vẻ mặt hốt hoảng, lo lắng, chân tay lạnh toát, vã mồ hôi, M nhanh, HA hạ, có trg hợp ngừg tim, nhưng có thg hợp chỉ sốc nhẹ

b, Thực thể:

– Toàn thân có biểu hiện sốc (như trên)

– Bông đau toàn bộ, phản ứng phúc mạc rõ, không thấy hình thù Tử cung. Có khi thấy thai nhi, các phần thai nhi nằm ngay dưới thành bông

– Nghe tim thai không còn

– Gõ thấy đục toàn bộ

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *